Supongamos que te haces un chequeo y el dentista descubre caries. Es necesario rellenarlos para evitar más caries. El procedimiento no es demasiado costoso, pero no puede pagar de su bolsillo en este momento. ¿El seguro cubre el costo de los empastes dentales? Todo depende del tipo de seguro que se esté discutiendo.
Seguro Dental para Limpiezas y Empastes
La mayoría de las compañías de seguros venden una póliza de seguro dental o una póliza dental por separado. Este es un seguro que cubre específicamente el trabajo dental. Por lo general, le cuesta además del seguro médico.
La mayoría de las pólizas de seguro dental cubrirán chequeos y limpiezas regulares dos veces al año. Algunos requerirán que pagues algo de dinero de tu bolsillo, aunque la póliza pagará la mayoría. Además, la mayoría de los planes de seguro dental también cubrirán la mayoría de los gastos relacionados con los empastes de caries. También deben cubrir otros gastos relacionados con el trabajo dental, como radiografías, endodoncias y selladores.
Dicho esto, las diferentes pólizas dentales pueden cubrir algunos tipos de empastes y procedimientos de empaste, pero no otros. Por ejemplo, la mayoría de los empastes se hacen con amalgama de plata. Pero, en estos días, las personas también pueden obtener empastes con un compuesto teñido. Una póliza podría cubrir los empastes con amalgama, pero no los compuestos, por lo que tendría que pagar más si quisiera los empastes compuestos.
¿El seguro médico regular cubrirá los empastes y otros trabajos dentales?
A menos que trabajes en un lugar con buenos beneficios que incluyan un seguro dental (o que hayas tenido la previsión de comprar un seguro adicional en el mercado), es probable que no tengas un plan dental separado. Pero muchos pacientes dentales preguntan a nuestros dentistas si el seguro médico normal cubrirá algunos procedimientos dentales.
Esta es una pregunta complicada y la respuesta varía según la compañía de seguros en particular que tenga. Por lo general, hay muchos planes de seguro médico que cubren los procedimientos dentales que se consideran «médicamente necesarios». Es decir, el problema subyacente tiene que ser uno que la compañía de seguros considere un problema médico.
Entonces, ¿qué consideran las compañías de seguros como problemas médicos? Aunque no existe una definición única, la decisión generalmente se reduce a si hay 1) dolor insoportable o 2) pérdida de función o disfunción. Así, por ejemplo, si tiene problemas para masticar debido a una mandíbula desalineada, podría obtener aparatos ortopédicos o Invisalign cubiertos.
Según estos criterios, la mayoría de los empastes no estarán cubiertos por la mayoría de los seguros de salud.
La única excepción podría ser si compró un plan a través de un mercado estatal bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (también conocida como Obamacare). Los planes de atención médica en esos intercambios deben, por ley, incluir cobertura dental para niños. Por lo tanto, si compró en un intercambio y está buscando pagar los empastes para sus hijos, pregúntele al administrador de su plan, ya que podría estar cubierto.
En resumen, la mayoría de los planes de salud generales no cubren los empastes, pero no está de más preguntar.
Pero, ¿cuánto cuestan los empastes?
Naturalmente, el costo de los empastes dependerá de la zona del país en la que viva y de la experiencia que tenga su dentista (así como del estado de sus dientes).
Si bien esto hace que sea difícil dar los costos exactos, puede tener una idea de lo que es razonable mirando los promedios nacionales:
Amalgama de plata: $132
Compuesto de resina (coincidencia de color limitada): $ 163
Corona de oro: $1,123
Empastes de porcelana/cerámica: $815
Puede ver rangos más precisos y más opciones de pago en nuestro artículo «¿Cuánto cuesta rellenar una caries?»
¿Qué más puedes hacer?
Si no tiene seguro, o su seguro no cubre los empastes, hay otras opciones que puede considerar. Por ejemplo:
Negocie con su dentista. Si su dentista sabe que no tiene seguro, es posible que esté dispuesto a darle un descuento en el precio, especialmente si necesita varios empastes. Algunos dentistas incluso podrían considerar un acuerdo de «habilidad en el oficio» si tiene poco dinero en efectivo, pero puede ofrecer algunos servicios a cambio.
Pregunte acerca de los planes de pago. Algunos dentistas le permitirán dividir los costos en dos o tres pagos, ¡una opción mucho mejor que poner la factura en su tarjeta de crédito y pagar una tasa de interés alta!
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